大皖新闻讯推进医保一体化是深化区域协同发展、优化公共服务供给的重要举措。近日，大皖新闻记者了解到，随着长三角一体化不断深入，安徽积极融入长三角医保一体化发展，着力破解异地就医结算难、政策差异大、服务衔接不畅等问题，推动医保服务同城化、管理协同化、资源均衡化。
长三角执行全国统一药品目录
要推进医保一体化，政策衔接是否顺畅非常重要。大皖新闻记者从安徽省医疗保障局了解到，一直以来，安徽学习沪苏浙医保管理创新机制和先进理念，探索逐步与沪苏浙形成统一的基本医保政策体系，推动长三角范围内医保制度、政策和保障范围趋同。
在推进省级统筹方面，安徽出台相关文件，进一步规范统一全省居民医保门诊、住院、异地就医和大病保险等待遇保障政策。同时，对我省医保基金支付范围进行规范统一，同步优化完善医保待遇保障政策、建立罕见病用药保障机制，同时充分发挥医疗救助托底保障作用，做好与商业补充医疗保险的衔接，完善更加公平适度的医疗保障制度，促进医疗保障事业长远可持续发展。
此外，我省还统一医保药品目录，推进医保医疗服务项目规范管理。2025年，长三角地区执行全国统一的医保药品目录，3159种药品统一纳入长三角地区医保支付范围。统一梳理确定了3618个医保医疗服务项目，为医保支付提供服务指引。
2024年900余万人次赴沪苏浙就医
随着长三角一体化的不断深入，沪苏浙皖城市间的交流沟通更加密切，跨省异地结算的需求也在不断增加。
为此，安徽省医保局做好跨省直接结算服务的持续升级。异地联网定点医药机构数量增加，我省跨省异地联网定点医疗机构达2198家。2024年，全省赴沪苏浙就医905.97万人次，总医疗费用213.47亿元，医保基金支出121.33 亿元。
特别是2024年底，我省在原来5种门诊慢特病基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算。10种门诊慢特病长三角地区跨省联网直接结算60.96万人次，基金支付4.96亿元。
不仅如此，跨省就医备案服务也更加方便了。在优化异地长期居住3类人员和转诊就医人员“快速备案”的基础上，推行“自助备案”，参保人员通过安徽医保公共服务小程序等线上渠道申请备案，“即时开通、即时享受”。截至2024年12月底，全省享受长三角“快速备案”服务19.85万人次，全省享受长三角地区“自助备案”服务30.02万人次。
此外，安徽还开通职工医保个人账户跨省异地定点零售药店直接结算服务，截至2024年12月底，我省参保人员到长三角地区购药35.49万人次、基金支付0.28亿元；长三角地区参保人员到我省购药直接结算100.87万人次、基金支付1.45亿元。
患者用药“提质降价”
为了让患者用药更加优惠，我省不断推进医药价格一体融合。据介绍，安徽探索开展长三角区域药品集中带量采购，以国家集采协议期满品种为切入点，协同上海、浙江先后2次开展长三角区域药品联盟采购，最大程度实现患者用药“提质降价”。
同时积极参与长三角区域省际联盟集采。加强长三角区域合作联动，通过立项指南执行，整合规范现有及新增项目，加快推进医疗服务价格项目一体化，协同开展医疗服务价格调整。借鉴长三角价格改革试点先行地区经验，完善我省医疗服务价格动态调整机制。
此外，为了方便患者留在省内就医，安徽省医保局在实施医疗服务价格动态调整时，对国家区域医疗中心重点发展优势学科的代表性专业特色项目予以倾斜，2024年省级调价方案中上调价格项目中，依托长三角输出医院的区域医疗重点项目26个，占比13%，涵盖心脏内外科、神经内外科、外科肿瘤、中医、儿科等多个学科，充分发挥价格政策对项目医院及重点专科发展的支持作用。
同时，支持符合条件的国家区域医疗中心纳入我省医保定点，为上海市第六人民医院安徽医院、复旦大学附属儿科医院安徽医院等国家区域医疗中心医保定点、接入跨省联网结算开通绿色通道，助力优质医疗资源扩容和均衡布局。
大皖新闻记者 吴碧琦
编辑 何钱源